ヒプノセラピー(催眠療法・前世療法)&カウンセリング<link rel="canonical" href="http://www.cocokara-happy.com/">

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 ご予約・お申し込み(24時間受付)

完全予約制となっております。

おひとりにつき十分な時間が取れるよう
ご予約は1日につき2名様に限定させていただいております。

お手数ですが、下記のフォームに必要事項をご記入願います。

氏名*
性別*
年齢
e-mail*
お間違えのないようアドレスをご記入願います。尚、携帯アドレスをご入力される場合、 返信メールが届かないことがございます。お持ちの携帯の受信設定をご確認ください
TEL*
日中のご連絡可能な番号をご記入願います
コース*
第1希望日時*
○月○日○時とご記入願います
第2希望日時
○月○日○時とご記入願います
第3希望日時
○月○日○時とご記入願います
場所*
通院歴*
備考
簡単にセラピーをお受けになる目的につきましてご記入願います。 またご質問等ございましたらあわせてご記入願います

 セラピースペース営業時間

         (所沢) 10:00〜17:00  [不定休]

         (新宿) 19:00〜24:00  [不定休]
               ※日曜祝日のみ 10:00〜24:00

 ご確認事項

 ◆ご記入いただいたメールアドレス宛に、確認次第ご予約の可否について返信いたします。

  ※すぐに受付の自動返信メールが送付されますが、送付されない場合はアドレスに
    お間違いがある可能性がありますのでご確認お願いします。

 ◆精神科、心療内科へ通院中の方は、現在の治療に影響を及ぼす可能性があるため、
  ご心配な場合は、予め主治医にご相談のうえご予約いただきますようお願いします。

 ◆ご予約後の日時の変更につきましては、2日前までにご連絡お願いします。
  前日以降の日時の変更の場合は、スペースの都合上キャンセル料が発生する場合がございます。

  尚、キャンセルにつきましては、
        前日キャンセルはご予約のセッション料金の50%
        当日キャンセルはご予約のセッション料金の100%
  をお支払いいただくことになりますので予めご了承願います。

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